Nei soggetti oltre i 65 anni e/o con una certa predisposizione, la cartilagine può andare incontro lentamente ma irreversibilmente a usura. Questo provoca dolore e rigidità, con successiva limitazione delle normali attività quotidiane.
ARTROSI DI SPALLA: CAUSE E SINTOMI
In una spalla non malata le superfici articolari della glena e della testa omerale sono rivestite di cartilagine, uno strato di tessuto liscio e morbido che consente ai capi articolari di muoversi fra di loro senza attrito.
Nei soggetti oltre i 65 anni e/o con una certa predisposizione, la cartilagine può andare incontro lentamente ma irreversibilmente a usura. Questo provoca dolore e rigidità, con successiva limitazione delle normali attività quotidiane. Spesso la causa risiede nella degenerazione artrosica. L’artrosi può essere anche legata a patologie reumatologiche (come l’artrite reumatoide) o svilupparsi a seguito della viziosa consolidazione di una frattura di spalla, per lesioni della cuffia dei rotatori, per instabilità cronica, o in esiti di interventi chirurgici. In altri casi, come per le forme di artrosi che coinvolgono anche altre articolazioni, può essere primitiva, quindi non conseguente a cause ben identificate.
ARTROSI DI SPALLA: TRATTAMENTO
Il trattamento conservativo, fisico e medico (infiltrazioni, fisioterapia, campi magnetici, ginnastica in acqua) può fornire un giovamento iniziale. Controlla le varie disabilità che si sono instaurate e diminuisce la velocità con la quale la malattia progredisce. Questa, però, è una condizione degenerativa e progressiva, pertanto una risoluzione completa potrà ottenersi solo con approcci di tipo chirurgico.
Nelle fasi iniziali può essere utile il trattamento artroscopico, con l’obiettivo di rimuovere frammenti di cartilagine danneggiata e l’infiammazione. Anche questo non è da considerarsi come un trattamento definitivo, ma può limitare la sintomatologia dolorosa del paziente per un determinato periodo di tempo. Nelle fasi avanzate la soluzione chirurgica consiste nell’impianto di una protesi di spalla, che negli ultimi anni ha raggiunto risultati e affidabilità simili alle protesi di anca e ginocchio.
ARTROSI DI SPALLA: TIPI DI PROTESI
Esistono diverse tipologie di protesi: totale, parziale (endoprotesi), inversa, di rivestimento; sarà il chirurgo, sulla base della visita e degli esami strumentali del paziente, a proporre la soluzione più opportuna. I modelli parziali, totali, e di rivestimento, sostituiscono i capi articolari con delle componenti metalliche che rispecchiano l’anatomia. Di contro, la protesi inversa va a invertire l’anatomia: la superficie omerale sarà concava invece che convessa, mentre sulla glena, normalmente piatta, sarà impiantata una componete emisferica detta glenosfera. Il vantaggio di questa soluzione tecnica è che il movimento origina dall’azione del deltoide, invece che dalla cuffia dei rotatori, che in questi casi è completamente inefficace.
ARTROSI DI SPALLA: RIABILITAZIONE
Nell’immediato post-operatorio, viene posizionato un tutore che va portato per 30 giorni circa. Durante questo periodo è comunque possibile rimuovere il tutore 2-3 volte al giorno per eseguire cauti esercizi di mobilizzazione passiva di spalla, gomito, polso e dita sempre con l’arto lungo il fianco. Passati 30 giorni dall’intervento, si potrà iniziare il trattamento fisioterapico. Bisognerà prevedere almeno 2-3 mesi di riabilitazione. In media il recupero funzionale e il ritorno alle normali attività quotidiane si ottiene in 5-6 mesi.
